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经常泪眼汪汪分泌物黏眼小心鼻泪管阻塞
上传时间:2020-07-29点击:327次
经常泪眼汪汪分泌物黏眼小心鼻泪管阻塞(八打灵再也讯)若细心留意观察,不难发现身旁有人的眼睛总是通红且泪汪汪,别以为对方不开心而留下伤心泪,因为这可能是受到鼻泪管阻塞(nasolacrimal duct obstruction)所累。眼科专科兼眼部整形外科顾问王振传医生提醒,人们勿对频密流泪的症状掉以轻心,若是鼻泪管阻塞所致,细菌一再累积在鼻泪管,将引发泪囊炎,严重影响日常生活。王医生指出,人类泪腺每日都会分泌正常的泪液,在眨眼的过程时,泪液为角膜和结膜提供滋润,之后再经由眼角内侧的鼻泪管引流至鼻道排出,一併把眼睛的细菌排走。他说,老年退化使鼻泪管狭窄硬化,导致泪水排出困难。另外,眼睑及鼻腔细菌感染,或外伤伤及鼻泪管导致断裂,都是造成鼻泪管阻塞的原因。“当泪液分泌物无法顺利排入鼻腔,在无处排出的情况,泪液反溢流出,以致泪眼汪汪。”他说明,一旦鼻泪管阻塞,原本透过鼻泪管代谢的细菌将聚集起来,长久之下会导致细菌感染,影响外层皮肤之余,也引发泪囊症(dacryocystitis)。“病患的眼睛会红肿,布满黏性分泌物,情况严重时,分泌物会把上下眼皮黏在一起,导致病患极度不舒服。”频密拭泪影响社交他指出,当鼻泪管阻塞时,病患不会觉得疼痛,眼眶时常挂满泪水也不以为意,普遍认为只是眼睛乾燥,滴眼药水即可。“由于问题不在于眼睛乾燥,而是鼻泪管阻塞,人们滴了抗生素的眼药水,眼睛不舒服症状或许舒缓一些,但不久后,眼睛会再度频密流泪,情况严重的话,会导致眼睛及眼眶外红肿。”他声称,由于鼻泪管阻塞的病患不会感到疼痛,因此病患被诊断时,往往已是发病后数个月的事。他说,泪眼汪汪是令人烦恼的事情,患者眼睛会不舒服,也得频密擦拭眼泪,因此会导致视力模糊,影响患者工作及社交活动。他举例,若患者是一名长途巴士司机,他在驾驶期间因频密流泪而需频密擦泪,将严重影响视线,实属危险,“患者也因频频流泪影响交际,他们因频频掉泪及擦眼泪的动作,予人悲伤柔弱形象,造成不必要的尴尬。”眨眼助滋润眼睛王振传医生指出,造成泪眼汪汪的因素很多,有可能并非鼻泪管阻塞所致,而是乾眼症导致流眼泪,因此病患察觉眼睛过于湿润不适时,就应该向医生求助。他说明,人们的泪水分泌分为两种,一种是平常分泌维持眼睛湿润的普通泪水(basal tear),第二种则是受到刺激而分泌的反射泪水(reflex tear),这种泪水一旦受到刺激就会大量分泌。乾眼症 反流泪“当眼睛每一次眨眼时,都会分泌普通泪液覆盖眼睛。若病人眼睛乾燥,眼睛许多範围都不获泪水滋润时,这些乾燥的範围就会流泪液。”乾眼症会流眼泪,听起来好像不合理,但却是如此,这是因为乾眼症病人泪膜中的油脂、水及黏液这3种成分不平衡,导致眼睛乾燥并刺激泪腺,反而出现流泪状况。王医生指出,医生为病患诊断是否患上乾眼症时,首先会为病患眼睛滴放荧光素钠眼药水,再以蓝色光线去拍摄眼睛的状况,检测眼睛表面上是否为健康泪液,同时检测眼睛是否生产过多的泪液,以鉴定眼睛是否乾燥。他也说,眼睫毛、眼皮内翻、灰尘污染及神经线问题都会导致眼睛湿润,因此交由医生诊断病因为佳。植支架撑开鼻泪管王振传医生披露,鼻泪管阻塞可透过手术治疗,包括鼻泪管支架植入术(STENT)及鼻腔泪囊造口术(dacryocystorhinostomy,简称DCR)。“鼻泪管阻塞如同水喉阻塞,技工得想办法通水喉,医生亦是如此,得想办法让鼻泪管重新通畅。”他指出,STENT手术是以细微显微镜从泪囊进入鼻腔内膜间,确定鼻泪管阻塞的位置及部分,并以空心泪道探针经泪小点、泪小管及鼻泪管探入下鼻道。“我们会植入支架疏通阻塞的鼻泪管,即使鼻泪管被疏通后仍会紧实,因此必须植入硅胶带,协助扩张被打通后的鼻泪管。”非大型手术 成功率50%至90%他说,整个手术约20分钟,成功率达50%至90%,视患者的阻塞情况而定,若鼻泪管许多位置已阻塞,成功率就越低。他强调,此项手术的优势为无需进行大型手术,却能保留患者原本的鼻泪管。他补充,硅胶带植入鼻泪管平均6週至3个月,待鼻泪管不再阻塞后会被取出。建新出口排泪水王振传医生也提及另一项手术—鼻腔泪囊造口术,这项手术是技巧性地在泪囊与鼻腔黏膜间建立一个通道,提供泪水另一个排放的出口,也意味着病患有了全新的鼻泪管。“若患者的鼻泪管严重阻塞,病患可进行鼻腔泪囊造口术,在切除鼻泪管骨后,建立另一个全新鼻泪管,无需再理会旧有已阻塞的鼻泪管。”他说明,此项手术可以两种方式进行,分别是外开式鼻腔泪囊造口术(external DCR)及内视镜鼻腔泪囊造口术(endoscopic endonasal DCR)。内视镜辅助避免疤痕他指出,外开式鼻腔泪囊造口术是传统治疗鼻泪管阻塞的手术,手术会在病患皮肤外动刀,因此病患可能有手术伤口疤痕的形成。“现今医疗科技发展迅速,医生透过内视镜辅助,从鼻腔内进行手术,避免了传统手术可能造成的皮肤疤痕,同时保留眼睛周围组织的完整结构,借以提升泪水排出的功能。”他声称,医生会尽量为病患建立较宽大的鼻泪管,减低鼻泪管再次阻塞的风险。‧2017.03.23
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